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ご注文内容

※氷見うどんは通常（ご指定の無い場合）細めんとなります。
　太めんをご希望のお客様は、備考欄に「太めん」とご記入ください。

※お届け先が複数ある場合は、備考欄に内訳をご記入ください。

お引き渡し・お支払い

* 配達希望日	年月日　※ご注文日より3日以上余裕のある日付を設定してください
* お支払い方法	銀行振込（前払い）郵便振替(前払い) 代金引換

備考

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ご依頼主

* ご氏名	(例：鱒野花子)
* ふりがな	(例：ますのはなこ)
* 郵便番号	(例：933-0321)　郵便番号を検索
* ご住所	(例：富山県高岡市六家字若ノ宮1701-1)
* 電話番号	(例：0766-31-5131)
* パソコンメールアドレス	(例：info@masunosushi-toyama.com)
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お届け先（ご依頼主とお届け先が違う場合にご記入ください）

お届け先2

お届け先3

※お届け先が複数ある場合は、備考欄に内訳をご記入ください。